LA NEUROPATIA DELLE PICCOLE FIBRE: COSA CI DICONO GLI ESPERTI

La neuropatia delle piccole fibre o NPF è una polineuropatia periferica che coinvolge le piccole fibre A δ mielinizzate e delle fibre C non mielinizzate [2, 3]. L’incidenza e la prevalenza sono stimate a seconda delle fonti in un numero compreso fra 12/100.000 e 53/100.000 e si prevede che tali numeri aumenteranno con la crescente identificazione dei soggetti affetti da NPF in tutto il mondo [2, 4].

Ad oggi non si conosce il meccanismo molecolare alla base di questa patologia, ma si pensa che la perdita assonale distale o forse una marcata degenerazione neuronale siano i principali indiziati [2].

La polineuropatia diabetica è un’importante complicanza della polineuropatia diabetica e le sue notevoli conseguenze di ulcerazione del piede, disfunzione autonomica e dolore neuropatico sono associate a significativa morbilità e mortalità [5]. Ciononostante, questa condizione ha anche altre comorbilità fra cui: sindrome di Sjögren, ipotiroidismo, dislipidemie, carenze nutrizionali, celiachia, Parkinson, epatite C, HIV, Herpes Zoster, abuso di alcolici e insufficienza epatica e renale, fibromialgia e sindrome da fatica cronica [2, 5, 6].

La diagnosi di neuropatia delle piccole fibre viene generalmente eseguita mediante la combinazione di segni clinici di disfunzione delle piccole fibre e valutazione della densità intraepidermica delle fibre nervose, principalmente mediante biopsia, la quale rimane l’unico modo ad oggi per poter effettuare diagnosi certa di questa condizione [2, 5, 6]. Ciononostante, per impostare una terapia mirata e personalizzata per ogni paziente, è importante approfondire le cause scatenanti e spesso risulta utile, al fianco delle valutazioni cliniche, strumentali ed ematochimiche, effettuare alcuni test genetici per valutare la sensibilità costituzione all’infiammazione associata a molte comorbilità, oltre che alcuni test che di per sé sono associati all’insorgenza della malattia [2, 5, 6].

Le terapie possono essere farmacologiche o non farmacologiche e dipendono strettamente dall’anamnesi clinica e nello specifico dalle cause scatenanti della patologia. Ciononostante, è chiaro che in tutti i pazienti, porre attenzione allo stile di vita, in primis all’alimentazione (con particolare attenzione alle carenze nutrizionali e all’apporto di alcuni specifici composti come acido nervonico, astaxantina, acido alfa-lipoico, palmitoiletanolamide, vitamine del gruppo B e L-acetilcarnitina, oltre che all’attività fisica) sia effettivamente uno dei primi goals terapeutici.

Per chi fosse ulteriormente interessato, vi consigliamo la consultazione di questo bellissimo documento redatto dall’Associazione Italiana Neuropatia delle Piccole Fibre, professionisti che da anni si occupano di questa specifica condizione clinica.